АРТРОПАТИЯ

АРТРОПАТИЯ (от греч. arthron—сустав и pathos—страдание), трофическое изменение сустава. А. наблюдаются при заболеваниях головного и спинного мозга и периферических нервов, но могут быть и эндокринного происхождения (в последнем случае чаще всего при недостаточности щитовидной железы и при поражениях плюри-гландулярного характера). А. мозгового происхождения бывают при гемиплегиях, развившихся вследствие энцефалита и размягчения мозга; несколько реже — при гемиплегиях, появившихся вслед за геморрагией, или при опухоли мозга. При гемиплегиях А. всегда развиваются в парализованных конечностях; возникновение А. в подобных случаях стоит в связи с вазомоторно-трофическими изменениями. Артропатии г е-миплегиков по локализации и по течению принято делить на два вида. В одних случаях А. развиваются спустя короткое время после начала гемиплегии; в этих случаях артропатии захватывают суставы пальцев рук при отеке тыла кисти; при движениях появляется резкая боль. В других случаях А. развиваются медленно, захватывая крупные суставы, напр., лопаточ-но-плечевой; при этом возможны довольно обширные движения.—Артропатию можно встретить также при различных с п и-н а л ь н ы х заболеваниях, например, при острых миэлитах, болезни Потта, при травматических поражениях спинного мозга и т. п.; как правило, А. и в этих случаях развиваются на парализованных конечностях; иногда появляется гидрартроз, нагноение сустава, анкилоз; рентгенографически определяется разрежение костной массы в сочленовных головках сустава.— При невритах и поражениях сплетений также возможно встретить острые и хрон. А.; наблюдается деформация сустава; рентгенографически можно констатировать костную атрофию; вначале появляется отек, в дальнейшем возможен анкилоз. — При огнестрельных ранениях периферич. нервов, вследствие нарушения питания, встречается обыкновенно си-новит, чаще всего в лучезапястном и голеностопном суставах, без повышения темпер., при небольшой отечности и болезненности сустава; изредка можно отметить легкий хруст; течение подобных сино-витов довольно благоприятное , улучшение идет параллельно улучшению основного страдания. Типичные А. часто можно встретить у больных, страдающих спинной сухоткой и сирингомиэлией.—При спинной сухотке А. встречаются у 2—10% б-ных, у мужчин несколько чаще, чем у женщин; преимущественно поражаются крупные су-

Рисунок 1. Табетическая артропатия голеностопного сустава.

Рисунок 2. Артропатия локтевого сустава при си-рингомиэлии.

ставы, напр., коленный, плечевой и др.; реже А. встречаются в голеностопном, лучезапястном и др. суставах; иногда А. бывают множественными; в 80% случаев А. развиваются на нижних конечностях (см. рисунок 1). А. табетическая развивается обыкновенно внезапно, от незначительной травмы, не вызывая боли, без повышения температуры и покраснения сустава. Появляется опухание сустава иногда довольно значительное по размерам и распространяющееся вначале на всю конечность; однако, всасывание отечной жидкости протекает быстро, и сустав вновь приобретает нормальный объем; лишь в тяжелых случаях всасывание бывает замедленным. В остром стадии в области пораженного сустава кожа представляется лоснящейся, напряженной, с ясно просвечивающими венами; при надавливании пальцем следа на коже не остается. Находящаяся в полости сустава жидкость обычно бывает прозрачной, иногда кровянисто окрашенной. При объективном исследовании пораженного сустава можно констатировать громкий хруст; рентгенографически обнаруживается изменение суставных поверхностей, иногда внутрисуставные костные обломки. Происхождение табетической А. приписывается нарушению трофической функции спинного мозга.—А. при сирингомиэлии встречаются у 10— 20% б-ных, у мужчин несколько чаще, чем у женщин; по Шлезингеру, в 83% случаев бывают поражены верхние конечности (см. рисунок 2); часто можно видеть разрушение пальцев рук, так наз. «мутиляции» пальцев, к-рые, по Роту, встречаются в 40% случаев. Нередко А. развиваются внезапно; появляется гидрартроз, вызывающий опухание сустава; при исследовании можно констатировать безболезненность пораженного сустава и громкий хруст при движениях; рентгенографически—разрежение костного вещества. В области заболевшего сустава всегда имеется расстройство чувствительности в виде диссоциированной анэстезии.— Arthropathia psoriatica, см. Псориаз. Артро-патическая атрофия, см. Миатрофия. Лит.: Голубов Н. Ф., Нозология заболеваний суставов, Харьков, 1926; ВельяминовН., Учение о болезнях суставов, Л., 1924; А с h a r d Ch. et L е т 1 L., Troubles trophiques (Gilbert et Thoinot, Semlologle nerveuse, P., 1925).               А. Капустин.